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但是这种疾病早些年多见于五六十岁的人群

2018-07-11 17:50

­  乙肝已经控制,肝功能却还在快速恶化,这究竟是怎么回事?患者林女士没有想到,这竟是糖尿病在作祟。原来,人体的糖代谢功能和肝代谢功能会互相影响,糖尿病和脂肪肝是“铁哥们”。

­  女子患糖尿病导致肝功能恶化

­  林女士今年40岁出头。她是乙肝病毒携带者,即俗称的“小三阳”患者,并且合并患有脂肪肝。两年前,她在上海接受了肝癌切除手术。两年来,她的肝脏进一步发展为肝硬化,病情进展异常快速。上个月,林女士辗转到福建医大附一医院肝病科就诊,想找出病因。

­  然而,在肝癌手术前后,她多次抽血测乙肝病毒DNA,结果均为阴性,提示乙肝病毒无复制。那么,为什么她的脂肪肝会如此快速地发展为肝硬化呢?肝硬化越来越严重,意味着林女士肝癌复发的可能性也越来越大,情况非常棘手。

­  肝病科江家骥主任让林女士做了糖耐量试验等检查。结果显示,尽管她的空腹血糖值略低于临界值,但是餐后血糖值已经超过了糖尿病的诊断标准,这表明她还患有糖尿病。

­  “她必须马上控制血糖!”江家骥主任邀请了附一医院内分泌科等科室的专家共同会诊,现已为林女士制定了综合具体的用药方案。

­  江家骥主任指出,糖代谢疾病和肝脏疾病可能互相影响。据统计,五成以上的糖尿病患者合并患有脂肪肝。糖尿病患者因有胰岛素抵抗(即为了消化食物,胰岛素大量分泌却不敏感),体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用,脂蛋白合成也会出现障碍,这导致大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变为脂肪囤积,最终造成脂肪肝。非酒精性脂肪肝又可能进一步发展为非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化,甚至肝癌。

­  而脂肪肝,特别是肥胖型患者,也会增加胰岛素抵抗的风险。这是因为脂肪肝会影响正常的糖代谢,不能将过高的血糖转化为肝糖原储存起来,将造成血糖升高,甚至糖尿病。此外,非酒精性脂肪肝患者发生脑卒中(脑中风)、心梗等心脑血管疾病的风险也会明显增加。

­  糖尿病和脂肪肝并非胖人专属

­  江家骥主任指出,当今市民普遍存在高热量饮食、缺乏运动等情况,脂肪肝的发病率逐年升高,并且呈年轻化趋势。非酒精性脂肪肝的病情进展相对缓慢,若不加控制,发展至肝硬化的病程大概需要二三十年。但是这种疾病早些年多见于五六十岁的人群,而今不少二三十岁的年轻人,甚至儿童已经患有脂肪肝,照此推算,他们中的一部分恐怕到五六十岁就会患上非酒精性脂肪性肝炎,甚至肝硬化。

­  同时,我国乙肝和丙肝的发病率都很高。既患有乙肝或丙肝,又患有脂肪肝的患者,肝功能的恶化进程会比单纯患非酒精性脂肪肝的患者快得多,不容小觑。江家骥主任提醒,糖尿病和脂肪肝并非胖人专属,许多很瘦的人也会得,如果市民在体检中查出患脂肪肝,切勿因身体未感到不适症状,而不加重视。早期的脂肪肝,通过控制是可逆的。

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­  福州晚报10月26日讯(记者 朱丹华)前日,福建医大附一医院正式成立了非酒精性脂肪性肝病多学科协作组,来自该医院肝病科、心血管内科、内分泌科、中医科和康复科的专家聚在一起,将采用互相转诊的方式,为非酒精性脂肪性肝病患者提供饮食、用药、运动等各方面的综合治疗方案,突破学科间交叉部分的盲区。

­  非酒精性脂肪性肝病,即指单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化。据美国最新数据显示,非酒精性脂肪肝导致肝硬化和肝癌的发病率已经超过了酒精性肝硬化和肝癌的发病率,仅次于乙肝和丙肝的成因,位列第三。(记者 朱丹华)

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